Periodontal pada Anjing dan Kucing

Penyakit periodontal bersifat kronis dan progresif. Pada stadium yang lanjud, tulang rahang disekitar tulang gigi hancur dan gigi tanggal. Proses ini makan waktu bertahun-tahun. Tulang yang sudah hancur tidak dapat diperbaiki. Namun pengobatan yang tepat secara rutin, dapat mencegah kerusakan yang lebih berat. Untuk menangani penyakit periodontal, mutlak diperlukan kerja sama yang baik dari pemilik hewan.

Tanda-tanda penyakit

Pada stadium awal, buasanya hewan tidak menunjukkan gejala sama sekali, namun sudah ada halitosis (bau busuk dari mulut) dan lapisan karang gigi. Lapisan gigi paling sering terlihat pada taring dan geraham atas, dan paling tebal pada gerahang atas yang besar (premolar atas keempat pada anjing).

Bila penyakit periodontal sudah mengenai tulang (pada stadium kedua dan keempat), hewan merasa nyeri pada waktu makan atau bila moncongnya dipegang. Rasa nyeri menyebabkan nafsu makan berkurang, atau sama sekali hilang, sehingga hewan menjadi kurus. Air liur yang kental dan berbau busuk terdapat disekitar geraham atas atau bawah, atau menggantung pada mulut bagian samping. Air liur bisa juga bercampur dengan darah.

Penanganan penyakit

Untuk dapat memeriksa gigi dengan baik dan menentukan penanganannya, hewan harus dibius. Halitosis yang berat, biasanya menandakan ada infeksi perlu dikendalikan dahulusebelum gigi ditangani.

Karena penyakit perodental disebabkan oleh karang gigi, maka karang gigi harus dihilangkan. Prosesnya disebut dental scaling. Meskipun scaling dapat dilakukan secara manual, namun yang lebih baik adalah dengan ultrasonic scaler, yaitu mengunakan getaran frekuensi tinggi untuk menghancurkan karang gigi. Metode ini tidak menyebabkan kerusakan pada lapisan email dari gigi.

Karang gigi yang perlu dibersihkan bukan saja yang kelihatan, tetapi juga yang tersembunyi di bawah gusi, didalam subgingival sulcus. Gigi yang goyah harus dicabut. Pada kucing sering terjadi kerusakan pada permukaan gigi (karies), pada bagian gigi yang berbatasan dengan gusi. Gigi seperti ini juga biasanya harus dicabut meskipun tidak goyah.

Setelah karang gigi dibersihkan, maka pemilik harus menjaga kebersihan gigi hewannya dengan menyikat gigi anjing atau kucingnya secara teratur. Dental Scaling sebaiknya diulang setip enam bulan atau setiap tahun sekali, tergantung perawatan dirumah dan terbentuknya kembali karang gigi.

Pencegahan

Untuk mempertahankan kesehatan hewan kesayangan kita, maka pencegahan timbulnya karang gigi harus dilakukan seawal mungkin. Menyikat gigi hewan mulai umur muda adalah pencegahan yang terbaik bila tidak ada sikat gigi dan pasta gigi yang khusus untuk hewan, dapat dipakai sikat gigi yang lunak dan pasta gigi untuk bayi.

Yang perlu dibersihkan adalah permukaan gigi bagian luar, karena disinilah biasanya terbentuk plak dan karang gigi. Sebaiknya gigi disikat satu atau dua kali sehari.

Makanan yang keras dapat mencegah timbulnya plak dan karang gigi, misalnya tulang-tulangan dari kulit sapi, atau dog/cat food kering. Dapat juga diberikan Oral Care dari Science Diet, yang didesain khusus untuk mencegah dan mengurangi karang gigi.

Perawatan gigi yang baik, tidak saja mencegah bau mulut yang tidak enak, tapi juga akan mengurangi problem penyakit pada hewan kesayangan kita pada umur yang lebih tua.

How to Care for Newborn Baby Rabbits

WHERE TO PUT THE BABIES

Make the babies a soft nest area in a box with clean towels. We like to put one folded towel on the bottom and another bunched on top of that, so the babies can snuggle into it. You can also purchase soft nesting wool from a pet store and put that on top of the towel. Cover the box with a towel so it is dark, making sure that there will be enough air so the babies do not suffocate. Leaving about a one inch gap at the top is usually sufficient. Keep the babies in an out-of-the way, QUIET area, such as an adult's bedroom. If the room temperature is between 68-72 degrees you will not need to provide extra heat, but if it's cooler than that you will need to provide extra warmth. Use a heating pad set on low and slip it under one half only of the bottom towel in the box. We do it this way so that the babies can move to a cooler area if it gets too warm. ALWAYS make sure that the heating pad is covered, as babies can burn themselves very badly on an exposed heating pad.

If the babies were with their mamma, but she is not caring for them (and you are sure she is ignoring them) you will need to separate her from them, so they will not get hurt. If she has created a nest, use that material in the box that you have made to hold the babies. Rabbits nurse only ONE TIME a day, so if you think that she is not caring for them based only on the fact you don't see them feed...think again. But if you are sure she is neglecting them, if they are dehydrated, cold, obviously ignored, of course, something must be done!

WHAT TO FEED THE BABIES

Baby rabbits should be fed Kitten Milk Replacer (KMR), which you can buy at pet stores, or sometimes even a local veterinarian's office. Because rabbit milk is the most caloric of all mammals, we add in one tablespoon of cream to each can of KMR. Unless you are familiar with and skilled at tube feeding babies, use an eye dropper or sterile oral syringe, which can be purchased at most pharmacies. Feed baby rabbits no more than twice a day. Baby rabbits normally feed only ONCE a day, but you're not mama and the KMR is not as caloric as rabbit milk---so if baby does not take in the total amount quoted below in one feeding, you may split the feedings in half, AM/PM - but no more frequently as it can cause severe gastrointestinal distress. Overfeeding is a leading cause of death in infant [domestic] rabbits.

If this is a wild rabbit, handle it ONLY during feedings and make sure to keep it in a quiet, safe, out-of-the-way area of your home, as excessive handling and human interaction can be extremely stressful and potentially fatal, and will lessen its chance or survival once released back into the wild.

Following is a guideline for the daily amount to feed a domestic OR wild rabbit who will be approximately 5-6 pounds as an adult (average rabbit size). You can increase the amounts as needed for larger breeds. Remember, if the rabbit does not eat the full amount listed, feed the remainder later, but do not feed more than twice a day.

For the BEST results, go to your local health food store (GNC has this) and get a bottle of ACIDOPHILUS. Ask for the capsules that have the "grainy stuff" inside (they are easier to mix than the “powdery stuff”) and add it to the KMR at each feeding.

Using acidophilus in addition to KMR will GREATLY increase the baby rabbit's chance of survival, because it helps keep the bacterial balance in a baby's tummy adequate.

Age
KMR
Acidophilus
1 capsule = 1 cc
Newborn
5 cc
1/2 cc
1 week
10-15 cc
1/2 cc
2 weeks
26-30 cc
1 cc
3 AND 4 weeks, until weaned (you may wean at 4 weeks of age)
30 cc
1 cc
Baby rabbits feed from their mothers while lying on their backs. You may loosely wrap baby in a soft face cloth or hand towel and lay it on your lap or in the crook of your arm. If bunny will NOT eat this way, of course, do the best you can. It is ABSOLUTELY CRUCIAL to let the baby eat at it's own pace---especially if it is not suckling from you (i.e. if you are using a dropper or syringe to feed it...). If you squirt the liquid in too quickly you can aspirate (get liquid in) the lungs and the rabbit will suffocate.

After each feeding it is important to make the bunny defecate and urinate to keep the intestinal tract and urinary system running smoothly. Use a soft cloth or a cotton ball moistened with warm water and gently stroke from between the bunny's front legs all the way down over the anal area until the bunny starts producing stool and urine, and keep stroking until the bunny stops. You are replicating the behavior of the mother rabbit who would lick her young to stimulate them to go to the bathroom (as well as to keep the nest clean). The stool will be soft and may be varying shades of green and yellow. Be sure to clean baby's mouth with a damp cloth or paper towel, so that no milk dries in the hair.

Baby rabbit eyes open at about 10 days of age. You may start introducing them to hay and pellets at this point, but no veggies or fruits yet. Just leave some hay and pellets in a corner of the box where the babies can easily get to them. Make sure it the pellets are plain, high fiber and fresh, with no added goodies such as dried banana chips or seeds. Don't ever leave a deep water dish in which a baby could drown; instead, use something shallow and rinse and fill it frequently.

IF THESE ARE WILD RABBIT BABIES: Start giving them small amounts of pesticide-free greens and timothy or oat hay at this point (grass, dandelions, weeds, parsley...), but you do not need to introduce them to pellets, as the goal is to release them back into the wild where the food is not that high in protein. If they are eating pellets and then released into the wild, the change in diet could kill them.

Again, it is critical that you handle wild babies only for feeding and cleaning, or for wound care – as necessary. Keep them in a quiet area away from family goings-on. The goal is to keep them as wild as possible so that they will have a better chance when re-released.

Wild rabbits do not make good pets. The do not become docile like their domesticated cousins and they will be happier in the wild, where they belong. It is illegal and cruel to keep a healthy wild animal as a “pet.”

If you can find a wildlife rehabilitator in your are who will care for and release the babies, this is your best bet.

Wild rabbits should be released as soon as they are eating hay and greens, are urinating, defecating and drinking well and are approximately 5 inches in body length. They will be small, but the longer you keep them, the more agitated and difficult to handle they will become and the less likely their chances for survival in the wild. Make sure to release them in a safe place, where no pesticides are used--and where they will not run out into a street! It is best to release them in the early morning so that they have the day to acclimate. Community parks are NOT the place to release ANY rabbit, let alone a wild one. Prior to the release date, try taking drives and/or walks in the dawn & dusk hours (rabbits are crepuscular) in rural and country-ish areas and find out where other wild rabbits live. We choose to release our babies very early in the morning (5AM) or lat in the afternoon (4-5PM) in order that they have some time to acclimate and find a place to hide. We always make sure to leave several days supply of hay and water, so the babies will not starve or dehydrate will acclimating to their surroundings. It is best to leave the hay and water right next to large bushes, so the rabbits will have some place to run into should a predator come along while they are eating/drinking.

Sukses Membudidaya Ikan Arwana

Ikan arwana memang eksotis. Bentuk tubuhnya yang gagah, dan warna sisiknya yang mempesona membuat ikan ini banyak digemari orang. Apalagi banyak juga yang meyakini, ikan arwana merupakan ikan keberuntungan. Salah satu jenis ikan arwana unggulan adalah arwana super red. Harganya bisa mencapai puluhan juta rupiah.

Salah seorang yang menggeluti usaha budidaya ikan arwana super red ini adalah Tris Tanoto, di kolam miliknya di Jalan Raya Hankam, Munjul, Jakarta Timur. Untuk mencapai lokasi kolam ikan arwana Tris Tanoto dari Jakarta, dapat melalui jalan tol Jagorawi. Keluar di pintu tol Cibubur, mengambil arah ke arah Munjul, Jakarta Timur.

Di 12 kolam seluas 3.500 meter persegi inilah, Tris Tanoto memelihara sekitar 500 ekor ikan arwana, dengan dibantu 30 orang karyawannya. Dia telah menggeluti usaha ini sejak 20 tahun lalu.

Yang terpenting diperhatikan dalam memelihara ikan arwana adalah air kolamnya. Karena ikan arwana menyukai air yang jernih dan volumenya cukup. Rata – rata kedalaman air kolam ikan arwana antara 1,5 meter hingga 2 meter.

Selain itu, yang perlu diparhatikan juga adalah pakannya. Di tempat ini, Tris Tanoto juga melakukan pengembang biakan ikan arwana. Saat bertelur, induk ikan dipisahkan agar telurnya tetap utuh.

Saat telur berkembang menjadi anakan, juga dipisahkan secara bertahap. Setiap tahapan dipindahkan ke aquarium di ruangan yang berbeda, mulai dari usianya satu minggu. Setelah usianya satu bulan, bentuk tubuh ikan arwana mulai terlihat jelas.

Ikan arwana dipasarkan ketika telah berumur lebih dari satu tahun. Ini dikarenakan, setelah umur satu tahun, tubuh ikan arwana tidak lagi mengalami banyak perubahan. Harga ikan arwana super red di pasaran ekspor dengan ukuran 60 centimeter, berkisar 3 ribu hingga 4 ribu dollar Amerika Serikat. (Helmi Azahari/Ijs)

dari : indosiar.com

Reorientasi Kebijakan Pupuk

Mufid A. Busyairi

Anggota DPR RI dari Fraksi PKB Musim tanam rendeng tiba. Lagu lama pun berulang: pupuk langka, dan harganya selangit. Harga pupuk bersubsidi di pasar, khususnya urea, jauh di atas harga eceran tertinggi (HET) pemerintah. Petani tidak berdaya. Ketidakberdayaan petani dituangkan dengan beragam cara: mendatangi wakil rakyat untuk menyampaikan aspirasi, melakukan sweeping ke toko-toko pengecer dan distributor, atau menurunkan paksa pupuk dari truk pengangkut pupuk. Terjadilah disharmoni petani-penjual, bahkan di antara para petani.
Atas desakan Dewan Perwakilan Rakyat, pemerintah memutuskan melakukan operasi pasar di wilayah-wilayah langka pupuk (Koran Tempo, 27 November 2008). Operasi pasar difokuskan di dua provinsi lumbung beras: Jawa Timur dan Jawa Tengah. Sayang, operasi pasar tidak bisa segera dilakukan. Dinas Pertanian yang wilayahnya mengalami kelangkaan pupuk belum mengajukan permintaan ke produsen pupuk. Produsen tak bisa disalahkan. Sebab, pupuk bersubsidi merupakan barang dalam pengawasan yang penyalurannya harus jelas dan tepat sasaran.
Guna mengevaluasi operasi pasar, Komisi IV DPR melakukan dengar pendapat dengan organisasi petani, Gapoktan, dan pengecer pupuk, 1 Desember 2008. Hasilnya, masalah pupuk ada di hulu hingga hilir: dari produsen, distributor, pengecer, hingga petani. Dari sisi jumlah, kuota pupuk bersubsidi memang jauh dari cukup. Kebutuhan urea 5,7 juta ton, tapi yang disubsidi 4,5 juta ton. Ini juga terjadi pada ZA, SP-36, dan KCl. Karena itu, Komisi IV DPR dan stakeholders meminta pemerintah segera menyelesaikan kelangkaan pupuk, dan melibatkan organisasi petani untuk mengawasi pupuk bersubsidi.
Subsidi pupuk sebenarnya sudah menjadi program pemerintah lebih dari 30 tahun. Tetapi sampai sekarang kita belum juga memiliki aransemen kelembagaan yang solid dan kredibel. Salah satu kealpaan mendasar adalah kita tidak memiliki data siapa penerima subsidi? Dinas Pertanian tak bisa segera mengajukan permintaan pupuk, karena basis data petani penerima subsidi tidak ada. Ini hanya satu soal. Kelangkaan dan harga di atas HET juga belum ada solusi. Dari pengalaman, petani selalu menebus pupuk 12,38-33,5 persen di atas HET, bahkan dalam situasi normal harga selalu 6,7-18 persen di atas HET. Hasil sejumlah penelitian (Syafa'at, dkk 2006; Yusdja dkk, 2005) menunjukkan, HET tidak efektif. Ini semua mengharuskan pemerintah mengevaluasi hakikat subsidi. Evaluasi bukan hanya atas sistem distribusi, modus subsidi, dan besaran nilai subsidi, tapi yang lebih mendasar adalah pada persoalan penggunaan pupuk anorganik itu sendiri.
Sistem distribusi pupuk selama ini bersifat pasif dan terbuka. Pasif karena siapa pun, baik pribadi atau berkelompok, bisa membeli pupuk bersubsidi pada pengecer di kecamatan-kecamatan. Bersifat terbuka karena sistem distribusi hanya memiliki delivery system (dari produsen sampai pengecer) dan tidak memiliki receiving system. Pengecer bisa menjual pupuk bersubsidi kepada siapa saja, termasuk kepada yang tidak berhak. Akibatnya, petani sasaran berpeluang tidak mendapatkan jumlah pupuk sesuai dengan alokasi.
Ketidakpedulian produsen atas perilaku distributor dari lini III (kabupaten) ke lini IV (kecamatan) yang cenderung menaikkan harga memperparah situasi. Bahkan tak jarang distributor memperjualbelikan DO (delivery order). Di Jawa Timur, distributor bodong seperti ini mencapai 30 persen (PSE, 2006). Ujung dari semua ini, ketepatan pupuk bersubsidi amat rendah. Calo/broker mengeksploitasi kelemahan itu untuk mengeruk untung.
Caranya, pupuk subsidi dijual ke sektor kebun dan industri (yang tidak disubsidi) atau dilego ke luar negeri. Saat ini HET urea Rp 1.200 per kilogram dan SP-36 Rp 1.550 per kg. Sementara itu, harga urea nonsubsidi Rp 3.000 per kg, bahkan di luar negeri US$ 600 per ton (Rp 5.640 per kg), siapa yang tidak ngiler? Secara teori masalah ini bisa diminimalkan dengan sistem distribusi pupuk tertutup. Dalam sistem ini, karena ada kelompok tani sebagai receiving system, anggota kelompok tani dijamin mendapat pupuk subsidi sesuai alokasi. Masalahnya, kelompok tani dan PPL sebagai ujung tombak sistem ini telah tercerai-berai.
Seandainya kelompok tani dan PPL bukan lagi masalah, dengan distribusi tertutup selesaikah masalah? Tidak. Pada titik ini, hakikat subsidi pupuk anorganik layak disoal. Setidaknya, ada dua tujuan subsidi pupuk (anorganik): agar pendapatan petani meningkat dan mereka tetap bergairah berusaha-tani secara berkesinambungan. Masalahnya, dua tujuan subsidi kian mustahil dicapai. Karena petani selalu membeli pupuk di atas HET, pendapatan mereka pasti tergerus. Subsidi membuat petani jadi pupuk-minded. Akibatnya, banyak petani memupuk melampaui dosis rekomendasi, terutama urea (100-600 kg per hektare). Overdosis pupuk ini tak hanya menimbulkan inefisiensi, tapi juga membuat kesuburan fisik, kimia, dan biologi tanah menurun. Di sejumlah wilayah, gejala ini diikuti leveling off produksi padi: meskipun dosis pupuk digenjot, produksi tidak naik. Ini tak hanya membuat produksi meluruh, tapi juga membuat kesinambungan usaha-tani menjadi pertanyaan besar.
Stagnasi produktivitas disebabkan oleh terkurasnya kandungan bahan organik (BO) tanah oleh varietas unggul rakus hara. Saat ini 80 persen dari 7,4 juta ha sawah di Indonesia kandungan BO-nya kurang dari 1 persen. Sawah dengan kandungan BO kurang dari 1 persen perlu input dua kali lebih besar ketimbang tanah sawah ber-BO 2 persen. Untuk mengembalikan produktivitas, perlu gerakan masif menggunakan pupuk organik dan pertanian organik. Tuntutan ini bukan semata-mata karena distribusi pupuk bersubsidi kacau dan tidak tepat sasaran. Tapi ada hal penting dalam pupuk organik yang tidak bisa digantikan oleh pupuk anorganik.
Pertama, kemandirian petani. Pupuk organik bisa dibuat sendiri oleh petani dari bahan-bahan alam, sementara pupuk anorganik tidak mungkin. Kedua, produktivitas dan keberlanjutan ekologi. Secara empiris, pupuk organik tak hanya mengembalikan hara (makro + mikro), tapi juga memperbaiki sifat fisik, kimia, dan biologi tanah. Integrasi tanaman-ternak di Jawa mampu mengurangi pupuk anorganik 25-35 persen, mendongkrak produktivitas 20-29 persen, dan di Bali menaikkan pendapatan petani 41,4 persen (Susila, 2007). Ketiga, keamanan pangan. Banyak riset dan pengalaman petani yang keracunan akibat pestisida dan pupuk anorganik. Ini tidak terjadi pada praktek pertanian organik.
Pemerintah mematok program “Go Organic 2010”. Sayangnya, program ini tidak didukung aksi dan pendanaan memadai. Saat ini jumlah pupuk organik yang disubsidi cuma 345 ribu ton. Ini terlalu kecil. Dengan mengacu pada efisiensi pupuk anorganik pada praktek tanaman-ternak, 25-35 persen subsidi pupuk anorganik bisa dialihkan ke pupuk organik. Komisi IV DPR meminta pemerintah memasifkan pupuk organik yang dikelola petani (pribadi maupun kelompok) dengan teknologi sederhana. Pupuk itu bisa dibeli pemerintah kemudian disalurkan ke kelompok-kelompok tani dengan harga subsidi. Tanpa reorientasi kebijakan pupuk, ritual tahunan kelangkaan pupuk akan selalu berulang. *
Sumber : http://www.tempo.com

Sinta-Jojo

Komposisi Mineral dan Zat dari Buah Duku

Buah duku ( Lansium Domesticum Corr) berasal dari tanaman berkayu yang hidup menahun. Pohonnya diperkirakan asli dari Indonesia. Literatur lain mengatakan duku berasal dari Asia Tenggara bagian barat, dari semenanjung Thailand di sebelah barat sampai Kalimantan di sebelah timur. Kini Buah duku hampir tersebar luas diseluruh wilayah Asia dan menjadi salah satu primadona buah tropis.

Di Indonesia, sentra buah duku tersebar luas di wilayah Sumatra dan Jawa. Jenis yang banyak dibudidayakan adalah varietas Komering, Metesih, Condet dan Kalikajar. Buah duku dapat tumbuh subur di daerah beriklim basah dengan curah hujan tinggi. Tanaman ini termasuk jenis pohon buah musiman yang hanya berbuah setahun sekali. Biasanya bunga akan bermunculan di awal musim hujan (September-Oktober). Enam bulan kemudian buah terlihat bergelantungan di ranting dahan dan siap dipanen pada bulan Februari-Maret.

Buah duku mentah berwarna hijau, bergetah dan citarasanya sangat asam. Seiring matangnya buah, kulit akan berubah kekuningan dan daging buah akan berasa manis. Sebagian besar buah duku hanya dimakan segar sebagai buah meja. Padahal kalau kita mau sedikit berkreasi, duku dapat dijadikan beragam sajian lezat dan nikmat, seperti untuk isi puding, campuran fruits cocktail atau sebagai bahan baku selai.

Dari Selai Hingga Puding Cantik

Untuk selai, siapkan 1500 gr daging buah duku yang sudah diblender halus, 600 gr gula pasir, 100 ml air, 5 gr gelatin, 30 ml air jeruk lemon dan ½ sdt vanila essens. Semua bahan dicampur jadi satu, panaskan hingga tekstur mengental dan warna kekuningan. Selagi panas simpan di dalam botol kaca, tutup rapat, kini Anda mempunyai selai duku yang lezat dan siap digunakan kapan saja.

Variasi lain yang dapat dibuat adalah puding buah. Caranya buah duku dapat diblender kemudian dicampur dengan adonan agar-agar atau dibiarkan utuh untuk isi puding. Teksturnya kenyal dengan citarasa manis, segar dan sedikit asam menjadikan puding terasa lebih istimewa dan cantik tampilanya.

Sumber Mineral dan zat Besi

Dilihat dari komposisi zat gizinya, buah duku tidak terlalu mengcewakan. Setiap 100 gr buah duku terkandung kalori 70 kal, protein 1.0 g, lemak 0.2 g, karbohidrat 13 g, mineral 0.7 g, kalsium 18 mg, fosfor 9 mg dan zat besi 0.9 mg. Untuk kandungan kalori, mineral dan zat besi duku setingkat lebih tinggi dibandingkan dengan buah apel atau jeruk manis. Kandungan lain yang bermanfaat adalah dietary fiber atau serat. Salah satu zat yang bermanfaat untuk memperlancar sistem pencernaan, mencegah kanker kolon dan membersihkan tubuh dari radikal bebas penyebab kanker.

Selain daging buah yang segar menyehatkan, bagian kulit buah dan bijinya juga bermanfaat untuk bahan baku obat anti diare dan menurunkan demam. Kulit kayunya juga sering digunakan orang untuk mengobati gigitan serangga berbisa dan obat disentri. Sebagian orang juga percaya, benalu pohon duku dapat menghambat dan membasmi sel-sel kanker. Sungguh tanaman yang istimewa bukan?.

Sumber : http://id.shvoong.com

Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Gondok dan Faktor yang Paling Berpengaruh Terhadap Kejadian Gondok di Desa Kedungmalang Kecamatan Sumbang Kabupaten Banyumas

Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Gondok dan Faktor yang Paling Berpengaruh Terhadap Kejadian Gondok di Desa Kedungmalang Kecamatan Sumbang Kabupaten Banyumas

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Salah satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia adalah Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY). GAKY merupakan masalah gizi utama disamping masalah gizi lainya seperti KEP (Kekurangan Energi Protein), KVA (Kekurangan Vitamin A) dan anemia. Akibat dari kekurangan yodium secara terus-menerus dalam waktu yang lama dapat menimbulkan penyakit gondok. Hasil suvei pemetaan gondok 1998 yang telah di publikasikan WHO tahun 2000 melaporkan bahwa 18,8% penduduk hidup di daerah endemic ringan, 4,2% penduduk hidup di daerah endemic sedang dan 4,5% penduduk hidup di daerah endemic berat. Diperkirakan sekitar 18,2 juta peduduk hidup di wilayah endemic sedang dan berat, dan 39,2 juta penduduk hidup di wilayah endemic ringan. Menurut jumlah kabupaten di Indonesia, maka diklasifikasikan 40,2% kabupaten termasuk endemic ringan, 13,5% kabupaten endemic sedang dan 5,1% kabupaten endemic berat (www.gizi.net.2004).

Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) adalah rangkaian efek kekurangan yodium pada tumbuh kembang manusia. Kekurangan yodium dapat mengakibatkan gondok dan kretin. Pengetahuan tentang distribusi gondok endemik dan kretin endemik di Indonesia diambil dari data epidemiologik baik sebelum Perang Dunia II dan setelah kemerdekaan tahun 1945. Riset sistematik di Indonesia telah dikerjakan sejak 1974, ketika program injeksi yodium mulai melakukan penelitian fundamental yang hasilnya menjadi program penanggulangan GAKY (www.feedingminds.org).

Spektrum GAKY seluruhnya terdiri dari gondok dalam berbagai tingkat (stadium), kretin, terhambatnya pendengaran, gangguan pertumbuhan pada anak dan orang dewasa, kejadian lahir mati meningkat, demikian juga dengan kematian bayi. Kekurangan unsur yodium terutama dipengaruhi oleh faktor lingkungan yang keadaan tanah dan airnya amat miskin unsur yodium, akibatnya penduduk yang tinggal di daerah tersebut akan selalu kekurangan yodium (Depkes RI, 2000).

Pada kelompok anak balita, satu dari tiga anak di dunia menderita kekurangan gizi dalam bentuk gangguan pertumbuhan karena energi dan protein. Sekitar satu milyar anak dan orang dewasa menderita berbagai bentuk kekurangan zat gizi mikro ( vitamin dan mineral ). Anak yang kekurangan makanan bergizi akan terhambat pertumbuhan fisik, mental dan intelektualnya. Gangguan pertumbuhan ini selain menyebabkan tingginya angka kematian anak, juga menyebabkan kekurangannya potensi belajar dan daya tahan tubuh terhadap penyakit serta berkurangnya produktifitas kerja. Anak yang menderita kekurangan gizi juga cenderung lebih mudah menderita penyakit kronis dikemudian hari. Pada usia sekolah kekurangan gizi akan mengakibatkan anak menjadi lemah, cepat lelah dan sakit-sakitan, karenanya anak-anak seringkali absen serta mengalami kesulitan untuk mengikuti dan memahami pelajaran (Syarief, 1997).

Banyaknya murid yang terpaksa mengulang kelas atau meninggalkan sekolah (drop out) sebagai akibat kurang gizi dan merupakan hambatan yang serius bagi upaya mencerdaskan kehidupan bangsa melalui pendidikan. Berkaitan dengan hal tersebut, untuk menciptakan SDM yang berkualitas tentunya banyak faktor yang harus diperhatikan, antara lain faktor pangan (unsur gizi), kesehatan, pendidikan, informasi, teknologi, dan jasa pelayanan lainnya. Dari sekian banyak faktor tersebut, unsur gizi memegang peranan yang paling penting. Kekurangan gizi dapat merusak kualitas SDM disamping dapat mencegah masyarakat untuk berkiprah dan berpartisipasi dalam pembangunan.

Hubungan antara gizi yodium dengan kualitas SDM telah banyak diungkapkan oleh para ahli. Namun demikian, kekurangan yodium sering hanya diasosiasikan dengan pembengkakan kelenjar thyroid pada leher (goiter). Yang menjadi masalah berbagai bentuk gangguan yang kekurangan yodium sering melahirkan bayi kretin yaitu bayi bayi yang terganggu fisik, mental dan intelektualnya.

B. Perumusan Masalah

GAKY merupakan salah satu masalah gizi dan merupakan salah satu penyakit yang menyebabkan retardasi mental, namun sebelumnya sangat mudah dicegah. Penyakit ini bisa disebut defisiensi yodium atau kekurangan yodium. Penyakit ini sangat sedikit diketahui oleh masyarakat dan mungkin masih merupakan problem yang ditelantarkan. Saat ini diperkirakan 1.6 miliar penduduk dunia mempunyai risiko kekurangan yodium. Oleh karena itu dirumuskan permasalahan, sehingga penulis tertarik untuk mengetahui “Faktor-faktor apakah yang berhubungan dengan kejadian gondok di Desa Kedungmalang”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian gondok dan faktor yang paling berpengaruh terhadap kejadian gondok di Desa Kedungmalang.

2. Tujuan Khusus

a. Mampu menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian gondok di Desa Kedungmalang Kecamatan Sumbang.

b. Mampu merumuskan faktor yang paling berpengaruh terhadap kejadian gondok di Desa Kedungmalang Kecamatan Sumbang.

D. Manfaat

1. Bagi Mahasiswa

Memberikan pembelajaran dan penerapan ilmu kesehatan masyarakat yang telah didapat serta menambah pengetahuan, wawasan, dan mahasiswa dapat menentukan faktor-faktor yang berpengaruh terhadap masalah kesehatan yang ada di masyarakat.

2. Bagi Jurusan Kesehatan Masyarakat

Memberikan masukan bagi Jurusan Kesehatan Masyarakat untuk melakukan pembaharuan kurikulum pendidikan agar menjadi lebih baik di masa yang akan datang.

3. Bagi Masyarakat

Memberikan informasi mengenai masalah kesehatan yang ada di masyarakat sehingga diharapkan masyarakat mampu melakukan upaya pencegahan.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY)

Masalah GAKY merupakan masalah kesehatan masyarakat yang cukup luas di dunia. Di Indonesia, GAKY dewasa ini menjadi masalah nasional, karena berkaitan dengan penurunan kualitas sumber daya manusia, yang akhirnya akan menghambat tujuan pembangunan nasional (Djokomoeljanto, 2002).

Pada kekurangan yodium, knsentrasi hormone tiroid menurun dan hormone TSH meningkat agar kelenjar tiroid mampu menyerap lebih banyak yodium. Bila kekurangan berlanjut, sel kelenjar tiroid membesar dalam usaha meningkatkan pengambilan yodium oleh kelenjar maka pembesaran yang nampak dinamakan gondok sederhana. Apabila terdapat secara meluas di suatu daerah dinamakan gondok endemik. Suatu daerah dikatakan daerah endemic gondok apabila lebih dari 5% penduduknya menderita gondok. Gondok dapat menampakkan diri dalam bentuk gejala yang sangat luas, yaitu dalam bentuk retinisme (cebol) di suatu sisi dan perbesaran kelenjar tiroid pada sisi lain. Gejala kekurangan yodium adalah malas dan lamban, kelenjar tiroid membesar, pada ibu hamil dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan janin, dan dalam keadaan berat bayi lahir dalam keadaan cacat mental yang permanen serta hambatan pertumbuhan yang dikenal sebagai kretinisme. Seorang anak yang menderita kretinisme mempunyai bentuk tubuh abnormal dan IQ sekitar 20. Kekurangan yodium pada anak-anak menyebabkan kemampuan belajar yang rendah (Almatsier, 2002).

Menurut Dardjito (2005), Klasifikasi pembesaran kelenjar gondok adalah sebagai berikut:

O : Tidak ada pembesaran kelenjar gondok (normal)

IA : a. Kelenjar gondok membesar 2-4 kali normal

b. Hanya dapat diketahui dengan palpasi

c. Pembesaran tidak terlihat walaupun leher dalam posisi tengadah maksimal

IB : a. Kelenjar gondok dapat dipalpasi

b. Pembesaran hanya terlihat jika leher dalam posisi tengadah maksimal

II : Pembesaran terlihat pada posisi kepala normal

III : Pembesaran tampak nyata terlihat dari jarak jauh.

Menurut Siswono (2001), kebutuhan yodium setiap hari di dalam makanan yang dianjurkan saat ini adalah :

1. 50 mikrogram untuk bayi (12 bulan pertama)

2. 90 mikrogram untuk anak (usia 2-6 tahun)

3. 120 mikrogram untuk anak usia sekolah (usia 7-12 tahun)

4. 150 mikrogram untuk dewasa (diatas usia 12 tahun)

5. 200 mikrogram untuk ibu hamil dan menyusui

Kriteria Pemeriksaan Keparahan GAKY

Cara penanggulangan yang paling mudah untuk memastikan terpenuhinya kebutuhan yodium bagi penduduk adalah melalui penambahan unsur yodium dari luar (supplementasi). Suplementasi yodium di Indonesia selama ini dilaksanakan melalui dua cara yaitu:

a. Upaya jangka pendek yang dilaksanakan melalui distribusi kapsul yodiol bagi Wanita Usia Subur (WUS) termasuk wanita hamil dan menyusui di daerah endemik berat dan sedang. Kegiatan ini dimaksudkan untuk memotong rantai resiko GAKY bagi penduduk yang tinggal di daerah beresiko tinggi, guna mengantisipasi lahirnya anak-anak yang menderita GAKY.

b. Suplementasi yodium jangka panjang dilaksanakan melalui program fortifikasi yodium (penambahan yodium) pada makanan yang umum dikonsumsi oleh semua orang secara rutin setiap hari (www.gizi.net, 2003).

Pada tingkat rumah tangga, cara terbaik dalam penggunaan garam beryodium agar yodiumnya tidak rusak atau hilang adalah dengan menaburkan garam ketika makanan sudah mulai dingin, karena yodium akan menguap jika terkena panas hingga 100o C sehingga cara terbaik adalah dengan menyediakan garam di atas meja. Dengan demikian, yodium yang terkandung dalam garam tidak akan hilang (Sutanto, 2004).

B. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Gondok

Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian gondok antara lain meliputi :

1. Tempat dan lama penyimpanan garam berpengaruh terhadap kandungan iodine yang terdapat dalam kandungan garam (Sulchan, 2001).

2. Tingkat pendidikan, pengetahuan, sikap terhadap garam beryodium dan ketersediaan garam beryodium di tingakat pasar mempunyai hubungan dengan ketersediaan garam beryodium pada tingkat rumah tangga (Gunanti, 2001).

3. Lama pemasakan berpengaruh terhadap kestabilan garam beryodium dalam sediaan makanan (Cahyadi, 2001).

4. Bedasarkan konsep UNICEF tahun 1998, penyebab langsung GAKY adalah defisiensi zat gizi yodium. Ketidakcukupan asupan yodium disebabkan oleh kandungan yodium dalam bahan makanan yang rendah dan konsumsi garam beryodium yang rendah. Masih banyak masyarakat yang kurang mengetahui manfaat dari garam beryodium sehingga mengakibatkan rendahnya konsumsi garam beryodium. Hal yang mendasar dari penyebab GAKY adalah kandungan yodium dalam tanah yang rendah. Semua tumbuhan yang berasal dari daerah endemis GAKY akan mengandung yodium yang rendah sehingga sangat diperlukan adanya garam beryodium atau bahan makanan dari luar daerah yang non endemis (Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat, 2007).

Modifikasi Kerangka Teori Menurut UNICEF dan Gordon

Gambar 2.1. Modifikasi Kerangka Teori Menurut UNICEF dan Gordon

A. Hipotesis

1. Ada hubungan kebiasaan makan menggunakan garam beryodium dengan kejadian gondok.

2. Ada hubungan antara konsumsi pangan goitrogenik dengan kejadian gondok.

3. Ada hubungan tempat penyimpanan garam beryodium dengan kejadian gondok.

4. Ada hubungan cara pengolahan garam beryodium dengan kejadian gondok.

5. Ada hubungan pengetahuan tentang garam beryodium dengan kejadian gondok.

6. Ada hubungan pendapatan keluarga dengan kejadian gondok.

7. Ada hubungan partisipasi tenaga kesehatan dalam pencegahan penyakit gondok dengan kejadian gondok.

8. Ada pengaruh secara bersama-sama antara kebiasaan makan, konsumsi sumber pangan goitrogenik, tempat penyimpanan garam beryodium, cara pengolahan garam beryodium, pengetahuan tentang garam beryodium, pendapatan keluarga serta partisipasi tenaga kesehatan dalam pencegahan penyakit gondok terhadap kejadian gondok.

B. Variabel Penelitian

1. Variabel terikat (dependen) : Gondok

2. Variabel bebas (independen) :

a. Kebiasaan makan menggunakan garam beryodium

b. Konsumsi sumber pangan goitrogenik

c. Tempat penyimpanan garam beryodium

d. Cara penggunaan garam beryodium

e. Pengetahuan tentang garam beryodium

f. Pendapatan keluarga

g. Partisipasi tenaga kesehatan dalam pencegahan penyakit

D. Definisi Operasional
Tabel 3.1. Definisi Operasional

A. Jenis dan Metode Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian analitik, yaitu penelitian yang dilakukan untuk menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi. Metode penelitian yang digunakan adalah kasus control (case control). Penelitian case control adalah suatu penelitian analitik yang menyangkut bagaimana factor risiko dipelajari dengan menggunakan metode retrospective.

B. Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian di Desa Kedungmalang Kecamatan Sumbang Kabupaten Banyumas. Alasan digunakannya lokasi ini karena di desa Kedungmalang memiliki jumlah penderita GAKY yang cukup banyak di Kabupaten Banyumas.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Menurut Machfoeds (2005) populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti. Populasi yang diteliti adalah seluruh keluarga yang ada di Desa Kedungmalang. Populasi yang diteliti sebesar 671 kepala keluarga.

2. Sampel

Sampel adalah sebagian dari populasi yang merupakan wakil dari populasi (Machfoedz, 2005).

a. Sampel kasus

Sampel kasus adalah jumlah kasus, yaitu seluruh penduduk yang menderita gondok sebesar 14 responden.

b. Sampel kontrol

Sampel diambil secara purposive sampling dengan jumlah yang sama dengan kasus atau dengan perbandingan 1:2 sehingga total yang diambil adalah 28 kasus kontrol.

Pertimbangan diambilnya kontrol adalah sebagai berikut:

1) Mempunyai umur yang hamper sama dengan kelompok kasus.

2) Lokasi kontrol yaitu tetangga paling dekat dengan rumah kelompok kasus.

D. Sumber Data

1. Data Primer

Data primer merupakan data yang diperoleh dari hasil wawancara terhadap penduduk Desa Kedungmalang yang menderita gondok yaitu untuk memperoleh data yang berkaitan dengan faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian gondok.

2. Data Sekunder

Data sekunder merupakan data yang diperoleh dari Puskesmas dan Kantor Balai Desa Kedungmalang.

E. Cara Pengumpulan Data

Pengumpulan data yang dilakukan adalah dengan teknik wawancara. Wawancara adalah suatu metode yang dipergunakan untuk mengumpulkan data, dalam hal ini peneliti mendapatkan keterangan secara lisan dari responden dan berhadapan langsung dengan responden. Jenis wawancara yang dilakukan dalam penelitian ini adalah wawancara terpimpir karena dalam pengumpulan data digunakan kuasioner sebagai dasar dalam melakukan melakukan wawancara (Notoatmodjo, 2002).

Pengumpulan data primer dilakukan melalui wawancara langsung kepada penderita gondok di Desa Kedungmalang dengan menggunakan kuasioner untuk mengetahui keberadaan garam beryodium di lingkungan Desa Kedungmalang yang dapat diukur melalui uji iodine tes. Sedangkan untuk pengumpulan data sekunder dilakukan oleh peneliti melalui Puskesmas dan Kantor Balai Desa Kedungmalang.

F. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat yang digunakan untuk pengumpulan data. Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuasioner. Kuasioner merupakan daftar pertanyan yang telah disusun dengan baik dimana interviewer tinggal memberikan jawaban atau dengan memberikan tanda-tanda tertentu. Sebelum digunakan dalam penelitian, kuasioner akan diuji terlebih dahulu baik validitas maupun reliabilitasnya. Kondisi wilayah yang digunakan untuk uji coba kuasioner sebaiknya memiliki cirri-ciri yang hamper sama dengan tempat penelitian yang akan dilaksanakan (Notoatmodjo, 2002). Uji coba kuasioner dalam penelitian ini dilaksanakan pada masyarkat yang bertempat tinggal di Desa Kedungmalang. Alasan pemilihan tempat ini karena memiliki karakteristik yang sama dengn lokasi penelitian yaitu masih berada di wilayah kecamatan Sumbang, selain itu keberadaan garam beryodium di Desa Kedungmalang juga masih rendah.

a. Uji validitas

Validitas adalah suatu indeks yang menunjukan alat ukur tersebut benar-benar mengukur apa yang diukur (Notoatmodjo, 2002). Validitas suatu instrumen penelitian dapat diketahui dengan cara menghitung korelasi antara masing-masing pertanyaan dengan skor total menggunakan rumus teknik korelasi product moment dengan rumus sebagai berikut:

Keputusan uji validitas apabila r hitung ≥ r tabel, maka Ho ditolak, artinya pertanyaan valid dan apabila r hitung < r tabel, maka Ho diterima atau variabel pertanyaan tidak valid. Korelasi antara skor item dengan skor total untuk mengetahui validitas instrumen penelitian dapat dilihat dari hasil interpretasi SPSS menggunakan reliability analysis yaitu pada corrected item-total correlation. Interpretasinya dengan cara membandingkan r hitung pada corrected item-total correlation (hasil koreksi skor item dengan skor total item) dengan r tabel, dimana jika r hitung ≥ r tabel, maka pertanyaan valid dan jika r hitung < r tabel, maka item pertanyaan tidak valid sehingga harus dihapus atau diganti dengan pertanyaan lain (Sugiyono, 2002). b. Uji reliabilitas Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat peraga dapat dipercaya atau dapat diandalkan dan tetap konsisten apabila dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang sama (Notoatmodjo, 2002). Pengukuran reliabilitas kuesioner dalam penelitian ini menggunakan model alpha. Pertanyaan akan diuji reliabilitas apabila sudah valid semua. Semua pertanyaan dinyatakan reliabel apabila nilai r alpha > r tabel (Hastono, 2001).

A. Metode Analisis

1. Pengolahan data

Data yang diperoleh melalui wawancara dengan kuasioner telah diolah dengan menggunakan perangkat lunak komputer program SPSS 10 for windows melalui beberapa tahapan yaitu editing, coding, entry data dan tabulating.

a. Editing

Editing meliputi kegiatan koreksi dan seleksi data yang telah dikumpulkan. Kegiatan ini bertujuan untuk mendapatkan data yang benar, sehingga diharapkan dalam analisis tidak terjadi kesalahan kesimpulan.

b. Coding

Coding merupakan kegiatan pemberian kode pada data dengan tujuan meringkas data dan memudahkan analisis.

c. Entry Data

Entry data adalah kegiatan pemindahan data kedalam computer untuk diolah menggunakan program SPSS versi 10 for windows.

d. Tabulating

Tabulating merupakan kegiatan meringkas jawaban dari kuesioner menjadi satu tabel induk yang memuat semua jawaban responden. Jawaban responden akan dikumpulkan dalam bentuk kode-kode yang disepakati untuk memudahkan pengolahan data selanjutnya.

2. Analisis data

Analisis data dilakukan setelah data terkumpul yaitu dengan menggunakan:

a. Analisis deskriptif

Analisis deskriptif untuk menunjukkan distribusi frekuensi masing-masing variable yang diteliti. Analisis ini disajikan dalam bentuk tabel dan penjelasan.

b. Analisis data bivariate

Analisis bivariate merupakan analisis yang dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2002). Uji yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji chi-square. Menurut Siegel (1994), uji chi-square digunakan bila data penelitian berupa frekuensi-frekuensi dalam bentuk kategorik baik nominal atau ordinal. Uji ini digunakan untuk menentukan signifikansi dua variabel atau lebih.

c. Analisis multivariate

Proses analitis multivariate dilakukan dengan cara menggabungkan beberapa variabel bebas dengan satu variabel terikat pada waktu yang bersamaan dengan menggunakan uji regresi logistik. Uji regresi logistik merupakan salah satu pendekatan model matematik yang digunakan untuk menganalisis hubungan satu atau beberapa variabel independen dengan sebuah variabel dependen kategorik yang bersifat dikotomi (Hastono, 2001).

jadwal penelitian

DAFTAR PUSTAKA

Almatsier, S. 2002. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Gramedia, Jakarta.

Anonim. 2003. Dua Miliar Penduduk Dunia Berisiko GAKY. http://www.feedingminds.org. Diakses tanggal 31 Maret 2009.

Anonim. 2004. Rencana Aksi Nasional: Kesinambungan Program Penanggulangan GAKY. http://www.gizi.net. Diakses tanggal 31 Maret 2009.

Cahyadi, W. 2001. Pengaruh Lama Pemasakan Terhadap Kestabilan Garam Beryodium Dalam Sediaan Makanan. http://www.idd-indonesia.net. Diakses tanggal 1 April 2009.

Dardjito, E. 2005. Bahan Ajar Gizi Kesehatan Masyarakat. Universitas Jenderal Soedirman, Purwokerto.

Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat. 2007. Gizi dan Kesehatan Masyarakat. Raja Grafindo, Jakarta.

Depkes RI. 2000. Indikator Indonesia Sehat 2010 dan Pedoman Penetapan Indikator Propinsi Sehat dan Kabupaten Sehat. Depkes RI, Jakarta.

Djokomoeljanto. 2002. Aspek Sosio-Kultural Pada Program Penaggulangan GAKY. http://www.idd-indonesia.net. Diakses tanggal 1 April 2009.

Hastono. 2001. Modul Analisis Data. FKM UI-Press, Jakarta.

Machfoedz. 2005. Metodologi Penelitian Bidang Kesehatan, Keperawatan dan Kebidanan. Penerbit Fitramaya, Jakarta

Notoatmodjo. 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan. PT. Rineka Cipta, Jakarta

Siswono. 2001. GAKY Penyakit Penyebab Retardasi Mental. http://www.gizi.net. Diakses tanggal 31 Maret 2009.

Sugiyono. 2002. Statistika untuk Penelitian dan Aplikasinya dengan SPSS 10.0 for windows. Alfabeta, Bandung.

Laporan Praktikum Borak

Laporan Praktikum Borak

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Akibat kemajuan ilmu teknologi pangan di dunia dewasa ini, maka semakin banyak jenis bahan makanan yang diproduksi, dijual, dan dikonsumsi dalam bentuk yang lebih awet dan lebih praktis dibandingkan dengan bentuk segarnya. Berkembangnya produk pangan awet tersebut hanya mungkin terjadi karena semakin tingginya kebutuhan masyarakat perkotaan terhadap berbagai jenis makanan yang praktis dan awet.

Produksi dan suplai produk jadi yang awet biasanya dilakukan secara sentral dalam pabrik pengolahan dan pengawetan makanan. Dengan demikian waktu yang diperlukan untuk menyiapkan sajian sampai siap untuk dapat disantap dapat dipersingkat, dengan hasil makanan yang sama lezatnya seperti bila diolah sendiri dari bahan segar. Di kalangan konsumen pangan masih sering terjadi kontroversi mengenai penggunaan bahan tambahan makanan di industri pangan, khususnya mengenai resiko kesehatan, terutama yang berasal dari bahan sintetik kimiawi. Sebab masalah keamanan pangan bukan hanya merupakan isu dunia, tetapi juga telah menjadi masalah setiap orang.

Kebanyakan makanan yang dikemas mengandung bahan tambahan, yaitu suatu bahan yang dapat mengawetkan makanan atau merubahnya dengan berbagai teknik dan cara. Bahan Tambahan Makanan didefinisikan sebagai bahan yang tidak lazim dikonsumsi sebagai makanan dan biasanya bukan merupakan komposisi khas makanan, dapat bernilai gizi atau tidak bernilai gizi, ditambahkan ke dalam makanan dengan sengaja untuk membantu teknik pengolahan makanan (termasuk organoleptik) baik dalam proses pembuatan, pengolahan, penyiapan, perlakuan, pengepakan, pengemasan, pengangkutan dan penyimpanan produk makanan olahan, agar menghasilkan atau diharapkan menghasilkan suatu makanan yang lebih baik atau secara nyata mempengaruhi sifat khas makanan tersebut. Jadi kontaminan atau bahan-bahan lain yang ditambahkan ke dalam makanan untuk memperbaiki atau meningkatkan mutu gizi bukan merupakan bahan makanan tambahan.

Bahan tambahan makanan digunakan di industri-industri makanan untuk meningkatkan mutu pangan olahan, dan penggunaan bahan tanbahan makanan tersebut dibenarkan apabila memiliki peranan sebagai berikut :

1. Untuk mempertahankan nilai gizi makanan

Sebagai contoh, penambahan bahan antioksidan seperti BHA (butil hidroksianisol) dalam pengolahan vitamin A akan mempertahankan potensi vitamin tersebut bila ditambahkan pada makanan.

2. Untuk orang tertentu yang memerlukan makanan diit

Misalnya penambahan bahan pemanis buatan seperti sakarin ke dalam makanan atau minuman, sehingga tidak menambah kalori ke dalam makanan tersebut.

3. Untuk mempertahankan mutu atau kestabilan makanan atau untuk memperbaiki sifat-sifat organoleptiknya hingga tidak menyimpang dari sifat alamiahnya, dan dapat membantu mengurangi makanan yang dibuang atau limbah.

4. Untuk keperluan pembuatan, pengolahan, penyediaan, perlakuan, pengemasan, dan pengangkutan.

5. Membuat makanan menjadi lebih menarik

Penggunaan bahan tambahan makanan seperti pewarna dan bahan pemantap tekstur memperbaiki bahan baku yang bervariasi sehingga nantinya produk akhir mempunyai penampakan, rasa, serta penampilan yang selalu sama setiap waktu.

B. Tujuan

Praktikum yang dilakukan ini bertujuan untuk mengetahui ada atau tidaknya boraks yang merupakan zat pengawet pada makanan sampel yang diuji atau diperiksa yaitu mie.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Pengawet adalah bahan tambahan makanan yang dapat mencegah atau menghambat fermentasi, pengasam atau penguraian lain terhadap makanan yang disebabkan oleh mikroorganisme. Bahan tambahan ini biasanya ditambahkan ke dalam makanan yang mudah rusak atau makanan yang disukai sebagai medium tumbuhnya bakteri atau jamur misalnya pada produk daging, buah-buahan, dsb. Pertumbuhan bakteri dicegah atau dihambat tergantung dari jumlah pengawet yang ditambahkan dan juga pH/keasaman dari makanan.

Menurut Encyclopedi Britanica dan Encyclopedi Nasional Indonesia, kata boraks berasal dari kata Arab yaitu Bauraq dan istilah melayunya tingkal yang berarti putih, merupakan kristal lunak yang mengandung unsur boron, tidak berwarna dan mudah larut dalam air. Boraks merupakan garam Natrium Na2B4O710H2O, yang banyak di gunakan di berbagai industri nonpangan, khususnya industri kertas, gelas, pengawet kayu dan keramik.

Boraks terjadi dalam suatu deposit hasil dari proses penguapan “hot spring” (pancuran air panas) atau danau garam. Boraks termasuk kelompok mineral borat, suatu jenis senyawa kimia alami yang terbentuk dari Boron (B) dan Oksigen (O). Boraks erat kaitannya dengan asam borat, dan kemungkinan besar daya pengawetan boraks disebabkan karena adanya senyawa aktif asam borat (asam borosat).

Boraks secara lokal dikenal sebagai air ”bleng”, ”garam bleng” atau ”pijer’. Disamping itu boraks juga digunakan dalam industri makanan seperti industri pembuatan mie, lontong, ketupat, pembuatan gendar. Konon pembuatan bakmi pabrik dan makaroni biasanya menggunakan asam boraks murni, suatu kristal putih produksi industri farmasi (Winarno,1994).

Sementara itu, Kepala Disperindag Pemprov Kalbar RN Silalahi mengatakan, tindakan memasukkan boraks ke dalam makanan melanggar UU Nomor 7 Tahun 1996 tentang pangan khususnya Pasal 21. Intinya, makanan yang mengandung bahan beracun dilarang diproduksi. Selain itu, perbuatan para produsen juga melanggar PP Nomor 69 Tahun 1999 tentang label dan iklan pangan (Anonim, 2005).

Toksisitas Boraks

Masalah boraks dalam makanan timbul di Asia, dan larangan penggunaan telah dilakukan khususnya di Thailand (1977), Indonesia (1979) dan Malaysia (1984). Apabila konsumen mengkonsumsi makanan yang mengandung boraks, tidak serta merta berdampak buruk terhadap kesehatan. Tetapi boraks yang sedikit tersebut diserap dalam tubuh konsumen secara kumulatif. Di samping melalui saluran pencernaan, boraks dapat diserap melalui kulit. Dan boraks yang terlanjur terserap ke dalam tubuh dalam jumlah yang kecil dikeluarkan melalui air kemih dan tinja, serta sangat sedikit melalui keringat (Winarno, 1994). Konsumsi boraks yang tinggi jumlahnya dalam makanan dan terserap dalam tubuh akan disimpan secara kumulatif dalam hati, otak atau testis (buah zakar).

Lee dkk (dalam Winarno, 1994) menyatakan bahwa boraks dapat berpengaruh buruk seperti mengganggu berfungsinya testis (testicular). Kerusakan testis tersebut terjadi pada dosis 1170 ppm selama 90 hari dengan akibat testis mengecil dan pada dosis yang lebih tinggi yaitu 52 – 50 ppm dalam waktu 30 hari dapat mengakibatkan degenerasi gonad.

Wen dan Fisher tahun 1972 (dalam Winarno, 1994) mengutarakan bahwa boraks relatif kurang beracun apabila dikonsumsi melalui oral karena memiliki batas keamanan (reasonable margin of safety) antara dosis keracunan pada binatang dan jumlah yang sesungguhnya dikonsumsi manusia. Dalam dosis yang cukup tinggi dalam tubuh akan menyebabkan timbulnya gejala pusing-pusing, muntah, mencret, kram perut, cyanis, kompulsi. Pada anak kecil dan bayi bila dosis dalam tubuhnya sebanyak 5 gr atau lebih dapat menyebabkan kematian, sedang untuk orang dewasa, kematian terjadi pada dosis 10 – 20 gr atau lebih.

Bakso dan Mie

Mie dan bakso merupakan jenis makanan yang tergolong jenis makanan yang tergolong paling digemari di Indonesia pada umumnya terbuat dari daging sapi, tetapi dapat pula dibuat dari jenis daging lain, termasuk daging ikan. Dalam pembuatan bakso disamping daging, diperlukan bahan-bahan lain seperti, pati, es, bumbu-bumbu serta bahan kimia lain. Pada beberapa pembuat bakso komersial, beberapa zat kimia ditambahkan khususnya boraks dan tawas. Biasanya boraks dengan dosis 0,1 – 0,5% (dari berat adonan) dicampurkan ke dalam adonan, untuk mendapatkan produk bakso yang kering, kesat atau kenyal teksturnya.

Tawas (Al(SO4)3) adalah senyawa kimia berupa kristal bening. Tawas dilarutkan ke dalam air (1 – 2 gr/liter) dan air tersebut kemudian digunakan untuk merebus bakso, sisa air rebusan kemudian dibuang. Untuk menghindari bakso yang gelap, beberapa pengolah bakso kadang-kadang menggunakan bahan pemutih yang disebut Tetanium Dioksida (TiO2) sekitar 0,5-1%. Disamping senyawa-senyawa tersebut, adonan bakso masih sering ditambah dengan STPP yaitu suatu garam Natrium Tripolyphospat untuk keperluan perbaikan tekstur dan meningkatkan daya cengkeram air. Meskipun begitu STPP secara umum diijinkan dan telah banyak digunakan dalam makanan.

Sebetulnya pembuatan bakso tidak harus menggunakan berbagai bahan kimia. Dari percobaan mahasiswa Fateta IPB, bakso dapat dihasilkan dengan baik asal menggunakan air es yang bersih, biasanya cukup dengan STPP 0,25% dan dengan bahan pengawet Kalium Karbonat atau Natrium Karbonat sebagai pengganti boraks.

BAB III

ALAT, BAHAN, DAN CARA KERJA

A. Alat

1. Timbangan dan pemberat

2. Mortar

3. Cawan porselin

4. Water bath

5. Kompor listrik

6. Tinance

7. Tabung reaksi dan rak

8. Corong gelas

9. Pengaduk

10. Pinset

B. Bahan

1. Sampel yaitu mie

2. Larutan kapur jenuh Ca(OH)2

3. H2SO4

4. HCL 10%

5. Kertas curcume

6. Kertas saring

7. Amoniak

8. Methanol

9. Kertas lakmus

C. Cara Kerja

1. Sampel ditimbang ± 20 gr kemudian dihaluskan dan dimasukkan ke dalam cawan porselin.

2. Ditambahkan larutan kapur sampai basa.

3. Dilarutkan dalam water bath.

4. Dipanaskan diatas kompor.

5. Dipanaskan dalam tinace sampai menjadi abu.

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil

Hasil pengamatan :

Pada praktikum dilakukan pembagian abu menjadi dua yaitu :

1. Sebagian abu

Ditambahkan HCl 10% sampai asam dan disaring dan masukkan kertas curcuma ke dalam air, disaring warna yang dihasilkan menjadi merah

Ditambahkan amoniak warna yang dihasilkan hijau biru tua. Hal ini berarti positif mengandung boraks.

2. Sebagian abu

Ditambahkan 5 ml H2SO4 pekat

Ditambahkan 10 ml methanol

Kemudian dibakar

Jika warna yang dihasilkan hijau berarti positif mengandung asam boraks

Berdasarkan dari hasil praktikum yang telah dilakukan terhadap sampel yaitu berupa abu dari mie yang telah dihaluskan setelah diperiksa dan diuji menunjukkan bahwa sampel positif mengandung bahan pengawet berupa boraks karena nyala api yang dihasilkan ketika dibakar adalah hijau kebiruan.

B. Pembahasan

Masyarakat banyak yang masih belum mampu membedakan jenis dan bentuk dari makanan yang mengandung bahan pengawet atau tidak. Bahan pengawet yang biasanya beredar di masyarakat dikenal dengan nama boraks atau formalin.gaya hidup manusia masa kini dengan mobilitas yang cukup tinggi, menuntut makanan yang serba instan dan tahan lama. Dalam hal ini instan pembuatannya dan tahan lama apabila disimpan.

Beberapa survei menunjukkan, alasan para produsen menggunakan bahan pengawet seperti formalin dan boraks karena daya awet dan mutu mie yang dihasilkan menjadi lebih bagus, serta murah harganya tanpa peduli bahaya yang dapat ditimbulkan. Tuntutan itu melahirkan konsekuensi yang bisa saja membahayakan, karena bahan kimia semakin lazim digunakan untuk mengawetkan makanan termasuk juga formalin yang dikenal menjadi bahan pengawet mayat. Hal tersebut ditunjang oleh perilaku konsumen yang cenderung untuk membeli makanan yang harganya lebih murah, tanpa memperhatikan kualitas makanan. Dengan demikian, penggunaan boraks dan formalin pada makanan seperti mie, bakso, kerupuk dan makanan lainnya dianggap suatu hal yang biasa. Sulitnya membedakan makanan seperti mie biasa dan mie yang dibuat dengan penambahan formalin dan boraks juga menjadi salah satu faktor pendorong perilaku konsumen itu sendiri.

Kandungan boraks atau formalin pada makanan memang sulit untuk dideteksi. Secara akurat, ia hanya bisa terdeteksi di laboratorium melalui uji boraks dan uji formalin dengan menggunakan bahan kimia lainnya. Namun makanan yang proses pembuatannya dengan zat-zat kimia berbahaya, kini sudah beredar luas di pasaran dan sangat mudah didapat.

Boraks sering digunakan untuk pengawet pada berbagai makanan seperti kerupuk gendar, kerupuk puli, gendar nasi, mie, bakso, lontong dan ketupat. Pada makanan tersebut pedagang menambahkan pengawet karena makanan-makanan tersebut mudah rusak dan busuk atau tidak bertahan lama. Bila dosisnya cukup tinggi, boraks akan menyebabkan timbulnya gejala pusing-pusing, muntah, mencret, kram perut. Bahkan kematian akan terjadi pada anak kecil dan bayi, yang memiliki dosis boraks dalam tubuhnya mencapai 5 gr atau lebih. Pada orang dewasa kematian akan terjadi jika dosisnya mencapai 10 – 20 gr atau lebih (Anonim, 2005).

Dalam pelaksanaan praktikum, sampel makanan yang digunakan untuk uji boraks adalah mie yang nantinya dihaluskan. Berdasarkan hasil praktikum, diperoleh hasil positif yang berarti bahwa sampel yang berupa mie kuning mengandung bahan pengawet boraks. Hal tersebut ditandai dengan adanya nyala api hijau yang dihasilkan dari pembakaran abu yang telah ditambahkan dengan eter dan dibakar.

Pedagang makanan banyak yang memanfaatkan boraks pada makanan yang dijualnya agar makanan tahan lama dan tidak mudah busuk apabila pada hari pertama penjualan tidak habis terjual, maka dapat dijual lagi di hari berikutnya. Mereka ingin memperoleh keuntungan dari makanan yang dijual tanpa mendapatkan kerugian yang besar. Selain faktor pedagangnya, konsumen yang membeli makanan pun lebih cenderung memilih makanan yang murah dan banyak tanpa memperhatikan kandungan gizi yang terdapat pada makanan tersebut. Sehingga walaupun makanan tersebut mengandung boraks, jika harganya lebih murah dan rasanya lebih enak tentu saja masyarakat lebih memilihnya dibandingkan dengan makanan-makanan yang sehat dan bebas dari boraks namun harganya mahal dan tidak awet.

Selain itu tingkat pengetahuan masyarakat mengenai bahan pengawet dan zat aditif pada makanan sangat rendah sehingga mereka tidak memperhatikan makanan yang dikonsumsinya dan bahaya apa yang bisa ditimbulkannya. Terkadang nilai gizi yang terkandung pada makanan yang dikonsumsi merekapun tidak dipedulikan. Mereka kurang menyadari pentingnya menjaga kesehatan yang salah satu caranya adalah dengan memperhatikan dan menghindari konsumsi terhadap makanan-makanan yang mengandung zat pengawet berbahaya dan mengandung zat-zat aditif yang beracun dan berlebih.

Pengawasan perorangan terhadap suatu yang dikonsumsinya, perlu lebih ditingkatkan agar kemungkinan terjadinya penyakit berbahaya bagi tubuh yang disebabkan zat pengawet, zat aditif dan lainnya dapat dicegah dan dihindari sedini mungkin. Selain itu perhatian dari pemerintah terhadap permasalahan ini harus lebih serius. Pemerintah harus menetapkan peraturan perundang-undangan khusus terhadap penggunaan zat pengawet yang berlebihan dan yang tidak sesuai dengan yang dianjurkan kesehatan. Peraturan perundangan tersebut harus disertai dengan sanksi-sanksi bagi mereka (masyarakat) yang melakukan pelanggaran terhadap peraturan tersebut.

Dari berbagai parameter mutu pangan yaitu gizi, rasa, tekstur serta penampilan dan sebagainya, keamanan pangan merupakan parameter terpenting. Berbagai kasus keamanan telah terjadi dari yang terkecil hingga yang terbesar dan diantaranya merupakan kasus yang lama.

Berikut merupakan saran untuk mengatasinya :

1. Upaya mempersiapkan RUU Pangan perlu dipercepat, berikuty perangkat pendukung beserta peraturan-peraturan dan petunjuk pelaksanaannya.

2. Perlu dikembangkannya upaya pendidikan produsen makanan jajanan dengan bantuan pemerintah daerah.

3. Perlu dikembangkannya upaya pendidikan konsumen, khususnya melalui media elektronik seperti TV dan radio, melalui pesan-pesan keamanan pangan yang dikemas rapi (1 – 5 menit) serupa advertensi gratis.

4. Untuk menghindarkan terjadinya kesimpangan-siuran penjelasan kepada masyarakat luas mengenai keamanan pangan, perlu dibentuk suatu Tim Pakar Keamanan Pangan Nasional, yang diprakarsai oleh Menteri Kesehatan dan Menteri Negara Urusan Pangan sehingga bila ada kasus keamanan pangan, masyarakat mendapat penjelasan secara tepat, benar dan resmi (Winarno, 1994).

BAB V

KESIMPULAN

Dalam pemeriksaan bahan makanan berupa mie, dapat disimpulkan bahwa didalam mie terdapat zat atau bahan pengawet yaitu berupa boraks yang dapat membahayakan bagi kesehatan.

DAFTAR PUSTAKA

hub : alonemisery@gmail.com

Makalah KB Sebagai Determinan Kesehatan Ibu

Makalah KB Sebagai Determinan Kesehatan Ibu

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) tahun 2004-2009 disebutkan bahwa Program KB Nasional merupakan rangkaian pembangunan kependudukan dan keluarga kecil berkualitas sebagai langkah penting dalam mencapai pembangunan berkelanjutan. Pembangunan ini diarahkan sebagai upaya pengendalian kuantitas penduduk melalui keluarga berencana, serta pengembangan dan peningkatan kualitas penduduk melalui perwujudan keluarga kecil yang berkualitas.
Program keluarga berencana di Indonesia sudah dilaksanakan sejak tahun 1970 dengan dibentuknya Badan Koordinator Keluarga Berencana Nasional (BKKBN). Program keluarga berencana dirancang berwawasan gender, artinya alat kontrasepsi disediakan untuk perempuan maupun laki-laki. Namun dalam pelaksanaannya pada tahun 1994 partisipasi perempuan secara nasional jumlahnya lebih banyak daripada laki-laki yakni sebesar 52,1% dengan segala metode, sedangkan laki-laki sebesar 0,9 % dengan metode kondom dan 0,7 % vasektomi.
Masalah kependudukan dan program KB di Bali yang hasilnya tidak jauh berbeda dengan pencapaian secara nasional atau terjadi stagnansi. Bahkan beberapa indikator seperti Laju Pertumbuhan Penduduk (LPP) dari tahun ketahun terus mengalami peningkatan. LPP pada periode 1980-1990 mencapai 1,18 %, naik lagi menjadi 1,26 % pertahun pada periode 1990-2000, dan naik lagi menjadi 1,43 % pertahun pada periode 2000-2005 (BPS, 2005). Diyakini tingginya LPP di Provinsi Bali lebih disebabkan karena adanya migrasi netto, selain adanya sumbangan angka kelahiran.
Isu menarik yang sering muncul di media massa tentang masalah kependudukan dan KB di Bali selain arus pendatang yang banyak menyerbu Bali, adalah adanya kecurigaan bahwa penduduk pendatang banyak yang tidak ber-KB seperti penduduk lokal. Memang diskursus tentang penduduk pendatang sering dilakukan dalam masyarakat Bali. Tidak saja implikasi permasalahan sosial yang ditimbulkan oleh penduduk pendatang yang sangat kompleks, seperti masalah ketertiban penduduk, stereotif sebagai pelaku pencurian, penyebab kekumuhan, dominasi penguasaan sektor informal dan sebagainya. Terhadap dugaan ini ada beberapa elemen masyarakat yang menghawatirkan bahwa penduduk pendatang akan semakin banyak sementara penduduk lokal akan semakin sedikit karena terus disuruh ber-KB. Sinyalemen ini pernah ditulis melalui media massa bebeberapa tahun yang lalu, sebagai berikut.
Kondisi tersebut sebenarnya telah melahirkan adanya sumber konflik baru di masyarakat, walaupun baru pada tahap konflik kognitif dan afektif akibat kecurigaan penduduk pendatang yang kurang berpartisipasi dalam program KB. Menurut pandangan psikologi, konflik dapat dibagi menjadi tiga taraf, yaitu (1) konflik kognitif yaitu konflik yang berhenti sampai pada pemikiran; (2) konflik afektif yaitu konflik yang melibatkan keberpihakan emosional; dan (3) konflik konatif yaitu konflikyang meniscayakan tindakan kekerasan (Jatman,1996:122).
Selain LPP yang semakin naik, angka kelahiran total (TFR) juga mengalami peningkatan dari 1,89 pada tahun 2000 berdasarkan hasil Sensus Penduduk naik menjadi 2,1 pada tahun 2007 berdasarkan hasil SDKI 2007. Adanya stagnansi TFR pada periode 2002 dan 2007 berdasarkan hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) yang tetap yaitu 2,1 merupakan hal yang menarik, walaupun sebenarnya prevalensi KB aktif dapat ditingkatkan dari 61,2% (2002) menjadi 69,4% (2007). Fenomena tersebut diduga penyebabnya antara lain :
1. Terjadinya penurunan pemakaian Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) berdasarkan hasil SDKI dari 42,8% (1997), 31,6% (2002) dan 28,0% (2007). Secara teori tingkat kegagalan MKJP lebih rendah jika dibandingkan dengan non-MKJP. Jenis alat kontrasepsi yang termasuk MKJP adalah Vasektomi, Tubektomi, IUD dan Implant, sedangkan yang termasuk non-MKJP antara lain suntik KB, Pil, dan Kondom.
2. Terjadinya peningkatan kontrasepsi tradisional dari 2,0% (1997), 2,4% (2002) dan 4,0% (2007). Kontrasepsi tradisional yangdimaksudkan antara lain Pantang Berkala, Senggama Terputus atau jamu-jamuan. Kontrasepsi tradisional juga memiliki angka kegagalan yang sangat tinggi, sehingga kurang efektif untuk mencegah kehamilan.
3. Kemungkinan banyaknya migrasi masuk dari kelompok pasangan usia subur (PUS) dengan paritas tinggi yang terkonsentrasi di daerah perkotaan (BKKBN, 2008:4). Data dan informasi mengenai partisipasi penduduk pendatang dalam program KB atau fertilitas penduduk pendatang memang tidak tersedia dalam sistem pencatatan dan pelaporan pengendalian program KB.

B. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut di atas, maka masalah yang diangkat dalam penelitian ini adalah
1. Bagaimanakah bentuk partisipasi penduduk pendatang dalam program KB?
2. Apakah faktor-faktor yang menyebabkan penduduk pendatang tidak ber-KB?
3. Bagaimanakah dampak dan makna partisipasi penduduk pendatang dalam Program KB di Desa Tegal Kertha Kecamatan Denpasar Barat Kota Denpasar?

C. Tujuan
1. Untuk memenuhi tugas terstruktur Mata Kuliah Kesehatan Maternal Jurusan Kesehatan Masyarakat Universitas Jenderal Soedirman semester V tahun ajaran 2009/2010.
2. Memberikan informasi kepada mahasiswa seputar permasalahan KB.



D. Manfaat
1. Bagi Masyarakat
Memberikan informasi seputar KB.
2. Bagi Mahasiswa
Memberikan gambaran tentang permasalahan KB di Indonesia , khususnya di Bali.

















BAB III
PEMBAHASAN

Gerakan keluarga berencana Indonesia telah menjadi contoh bagaimana negara dengan penduduk terbesar ke 4 di dunia dapat mengendalikan dan menerima gerakan keluarga berencana sebagai salah satu bentuk pembangunan keluarga yang lebih dapat dikendalikan untuk mencapai kesejahteraan. Keluarga adalah unit terkecil kehidupan bangsa yang sangat diharapkan dapat mengatur, mengendalikan masalah politik, ekonomi, sosial, budaya, ketahanan dan keamanan keluarga secara berantai menuju yang lebih besar dan terakhir berskala nasional. Gambaran umum tentang keluarga yang dapat diterima oleh masyarakat berpedoman Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera (NKKBS) dan keluarga mempunyai fungsi sosial dan politik.(Manuaba, 1998)
Pada makalah ini kami mengambil bahasan mengenai “Perbedaan fertilitas antara Penduduk Pendatang dan Penduduk Lokal : Sebuah Studi kasus Di daerah perkotaan Kota Denpasar”. Oleh Ida Putu Mudita BKKBN Provinsi Bali.
Menurut Davis dan Blake (1956) ada 11 variabel antara yang mempengaruhi fertilitas. Variebel-variebel tersebut digolongkan menjadi tiga, yaitu Variabel hubungan seks yang terdiri dari usia kawin, proporsi yang tidak pernah kawin, perpisahan pada usia kawin karena cerai, ditinggal dan menjada, abstinensia sukarela, abstinensia karena terpaksa, frekuensi hubungan seks. Variebel kedua adalah konsepsi yang terdiri dari kesuburan biologis, pemakaian kontrasepsi, kemandulan serta disengaja. Variebel yang terakhir adalah gestasi yang terdiri dari keguguran yang tidak disengaja dan pengguguran yang disengaja (Singarimbun, 1996:5).
Variabel-variabel tersebut tidak semuanya dijadikan pendekatan untuk pengendalian kelahiran di Indonesia. Adapun variabel-variabel yang dijadikan pendekatan untuk pengendalian kelahiran melalui program KB, yaitu :
1. Usia kawin melalui promosi pendewasaan usia perkawinan
2. Pemakaian kontrasepsi
3. Kemandulan disengaja melalui vasektomi dan tubektomi.

A. Pendewasaan usia perkawinan
Tujuan pendewasaan usia perkawinan selain untuk mengendalikan kelahiran, oleh karena semakin tua usia orang kawin berarti semakin sedikit waktu masa reproduktif yang dimiliki oleh Pasangan Usia Subur (PUS), juga bermanfaat untuk mengurangi resiko kehamilan. Resiko yang mungkin dapat terjadi pada ibu yang yang telalu muda untuk hamil antara lain keguguran, tekanan darah tinggi, keracunan kehamilan, timbulnya kesulitan persalinan, bayi berat lahir rendah, membesarnya air seni ke vagina, keluarnya gas dan feses ke vagina atau bisa kanker leher rahim (BKKBN, 2006:2). Anjuran melalui program KB yang disarankan dalam pendewasaan usia perkawinan adalah meningkatkan batas usia perkawinan minimal usia 20 tahun untuk perempuan dan minimal usia 25 tahun untuk pria (BKKBN, 1992;21).
Dari hasil studi diperoleh gambaran rata-rata usia kawin pertama wanita penduduk pendatang telah mencapai 20,6 tahun. Jika dilihat peretnis ada dua yaitu Etnis Sasak dan Etnis Madura masih berada di bawah 20 tahun usia kawin pertama wanitanya. Etnis Batak rata-rata usia kawin pertama wanita paling tinggi yang mencapai 22,6 tahun, disusul Etnis Cina 22, 3 tahun, Etnis Bali 21,3 tahun dan Etnis Jawa 20,8 tahun.
Hasil penelitian mencatat bahwa penduduk pendatang yang kawin di bawah umur 20 tahun, umumnya melangsungkan perkawinan semasih tinggal di daerah asal, seperti dari Jawa dan Madura, sebelum melakukan migrasi ke Bali. PUS yang usia kawin pertama wanitanya dibawah 20 tahun tingkat pendidikan mereka rata- rata hanya tamat SD dan bahkan dari mereka yang bersekolah hanya sampai kelas 3 atau 4 SD. Sebagian besar mereka mengaku dijodohkan oleh orang tua dan bukan atas dasar cinta atau keinginan sendiri. Tetapi penduduk pendatang yang melangsungkan perkawinan di Bali pada umumnya rata-rata usia kawin pertama wanitanya sudah di atas 20 tahun. Hal itu disebabkan antara lain karena pengaruh lingkungan, atau lebih mementingkan pekerjaan agar bisa mengumpulkan uang sebanyak-banyaknya, atau mungkin karena tidak adanya intervensi dari orang tuanya yang masih tinggal di Jawa.
Dari keterangan Diatas Dapat disimpulkan bahwa ada beberapa faktor-faktor yang menyebabkan usia kawin pertama wanita penduduk pendatang meningkat saat melangsungkan perkawinan di Bali jika dibandingkan usia kawin pertama wanita yang melangsungkan perkawinan di daerah asal, antara lain:
1. kemiskinan;
2. hidup di daerah yang padat;
3. pengaruh lingkungan.
Faktor-faktor tersebut sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Michael Thomas Sadier seorang penganut Teori Fisiologis yang menyatakan bahwa “jika kepadatan penduduk tinggi, maka daya reproduksi manusia cenderung menurun, sebaliknya jika kepadatan penduduk rendah, maka daya reproduksi manusia akan meningkat” (Mantra, 2003:59).

B. Pengaturan Kelahiran
Pengaturan jarak kelahiran antara anak pertama dengan anak kedua dan seterusnya selain bertujuan untuk mengendalikan tingkat kelahiran melalui penjarangan kehamilan, juga bertujuan untuk mengurangi resiko negatif terhadap bayi dan ibu yang jarak kehamilannya terlalu dekat. Resiko-resiko yang bisa terjadi bila kehamilan terlalu dekat antara lain:
1. keguguran
2. anemia pada ibu
3. payah jantung
4. bayi bisa lahir sebelum waktunya
5. bayi bisa lahir dengan berat badan rendah
6. bayi bisa cacat bawaan, serta tidak optimalnya tumbuh kembang balita.
Akan sangat beresiko lagi jika kehamilan yang terlalu dekat terjadi di kalangan keluarga miskin, yang tidak mampu untuk mencukupi gizi pada saat ibu sedang hamil. Jarak kelahiran yang ideal yang dianjurkan melalui program KB minimal 2-3 tahun, sehingga untuk kehamilan anak yang kedua secara fisik dan psikhologis siibu lebih siap (BKKBN, 2006:3).
Data yang didapatkan dapat memberikan gambaran bahwa rata-rata jarak kelahiran penduduk pendatang sudah lebih tinggi yang mencapai 3,7 tahun. Rata-rata tertinggi dicapai oleh penduduk pendatang dari Etnis Batak yaitu 5,2 tahun, disusul Etnis Bali 3,9 tahun, Etnis Jawa 3,7 tahun, Etnis Sasak 3,3 tahun dan Etnis Cina dan Madura masing-masing 3,0 tahun.
C. Rata-Rata Jumlah Jiwa dalam Keluarga
Rata-rata jumlah jiwa dalam keluarga dikalangan penduduk pendatang yang dikategorikan Penduduk Tinggal Sementara (PTS) adalah 3,1 jiwa. Tercatat penduduk pendatang asal Sulawesi paling tinggi rata-ratanya jika dibandingkan dengan penduduk pendatang dari daerah lain yaitu 4 jiwa, disusul pendatang dari NTT 3,4 jiwa, Jawa 3,1 jiwa, Bali luar Denpasar 3,1 jiwa, Madura 3,0 jiwa, Sumatra 2,7 jiwa dan Nusa Tenggara Barat 2,6 jiwa.
Rata-rata jumlah jiwa di kalangan penduduk pendatang yang sudah menjadi penduduk tetap sesuai dengan hasil Pendataan Keluarga Tahun 2008 mencapai 4,3 anak. Etnis Jawa rata-rata jumlah jiwa dalam keluarga paling tinggi yaitu mencapai 4,5 orang. Selanjutnya, rata-rata jumlah jiwa peretnis adalah Etnis Bali 4,3 orang, Etnis Kupang 4.0 orang, Etnis Batak 3,8 orang, Etnis Cina 3,5 orang, Etnis Sasak 3,3 orang dan Etnis Madura 3,0 orang.

D. Pemakaian kontrasepsi
Prevalensi peserta KB aktif penduduk pendatang di kalangan PTS hanya mencapai 57,4%, jadi cukup rendah jika dibandingkan dengan prevalensi peserta KB aktif Bali hasil SDKI 2007 yang mencapai 69,4%. Penduduk pendatang asal Jawa prevalensinya hanya mencapai 56,3% atau masih lebih rendah jika dibandingkan dengan penduduk pendatang asal Bali yang mencapai 58,2%.
Dari sumber data R/I/PTS, 2007 Salah satu penyebab rendahnya prevalensi peserta KB aktif di kalangan pendudukpendatang kategori PTS karena tingginya unmet need yang tercatat 18,6%. PUS Unmet need adalah pasangan usia subu yang tidak terlayani KB yang sebenarnya mereka menginginkan anak tetapi ditunda atau mereka yang sudah tidak menginginkan anak lagi. Kelompok unmet need dalam program KB menjadi prioritas utama sasaran pelayanan KB. Akan tetapi karena mereka tidak tercatat dalam Register Pendataan Keluarga, sehingga mereka kurang mendapatkan akses pelayanan baik KIE/konseling KB maupun pelayanan kontrasepsi secara gratis bagi keluarga yang miskin. Penduduk pendatang yang sudah menjadi penduduk tetap berdasarkan hasil Pendataan Keluarga Tahun 2008 di Desa Tegal kertha peserta KB aktifnya mencapai 83,2%. Jika dilihat berdasarkan etnis, maka PUS dari Etnis Madura peserta KB aktifnya paling tinggi yang mencapai 97,6%, sedangkan yang paling rendah adalah Etnis NTT 57,1%.

E. Pemakaian Jenis Kontrasepsi
Jenis kontrasepsi penduduk pendatang yang dikategorikan PTS tercatat yang memakai metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) hanya 9,3%. MKJP terdiri dari tubektomi, vasektomi, IUD dan implant. Jika dibandingkan dengan persentase pemakaian jenis kontrasepsi secara umum di Bali tentu kualitas kontrasepsi yang dipakai oleh PTS kurang efektif. Jenis alat kontrasepsi yang dipakai oleh penduduk pendatang yang sudah menetap berdasarkan hasil Pendataan Keluarga di tiga lokasi penelitian tercatat MKJP persentasenya mencapai 22,0%. Jadi masih lebih baik dibandingkan dengan penduduk pendatang yang dikategiorikan PTS. Etnis Bali paling banyak memakai jenis kontrasepsi MKJP yaitu sebesar 32,2%.



F. Partisipasi KB Pria
Partisipasi KB pria di kalangan pendudukyang dikategorikan PTS hanya mencapai 1%. Etnis dari NTT prevalensi KB prianya paling tinggi yang mencapai 25,0%, sedangkan Etnis Madura dan Batak tidak ada yang memakai KB Pria. Dibandingkan dengan hasil SDKI 2007 yang mencapai 3%, maka partisipasi KB pria di kalangan penduduk PTS sangat rendah, sedangkan penduduk pendatang yang sudah menjadi penduduk tetap mencapai 3,9%. Jawaban responden terhadap penyebab rendahnya partisipasi pria dalam ber-KB di kalangan
1. penduduk pendatang yaitu: menganggap urusan KB adalah urusan perempuan (43,3%
2. suami tidak mau(26,7%
3. tidak tahu ada kontrasepsi pria(20,0%)
4. takut kondom disalahgunakan suami (3,3%)
5. kondom tidak bagus (3,3%)
6. yang menjawab tahunya hanya KB perempuan (3,3%)
Persepsi yang menganggap KB adalah urusan perempuan harus dihilangkan melalui peningkatan pengetahuan dan kesadaran masyarakat. Urusan KB bukan urusan perempuan, tetapi merupakan urusan berdua suami isteri. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa masih adanya hegemoni lakilaki terhadap perempuan karena tidak mau memakai alat kontrasepsi. Kesetaraan dankeadilan gender dalam KB dan kesehatan reproduksi agar terus disosialisasikan.

G. Unmet Need
Persentase unmet need di kalangan penduduk tinggal sementara (PTS) mencapai 18,6%. Jika dilihat berdasarkan daerah asal tercatat PUS asal Sumatra dan NTB persentase unmet need-nya paling tinggi yang mencapai 28,6%. Namun demikian, data unmet need PTS asal Sumatra dan NTB kurang signifikan dapat mewakili keadaan yang sebenarnya, oleh karena jumlah data PUS PTS kedua daerah asal tersebut relatif sedikit jika dibandingkan dengan PUS PTS asal Jawa maupun Bali Luar Denpasar. Rangking selanjutnya unmet need berturut-turut adalah NTT 20,0%, Bali 19,0%, Jawa 18,0%, dan Madura 12,5.
Persentase unmet need di kalangan penduduk pendatang yang sudah menetap berdasarkan hasil Pendataan Keluarga tahun 2008 tercatat 7,7%. Jika dilihat berdasarkan etnis tercatat Etnis NTT persentase unmet need-nya paling tinggi yang mencapai 14,3%, disusul Etnis Cina 9,7%, Etnis Sasak 9,1%, Etnis Jawa 8,8%, Etnis Batak 8,0%, dan yang paling rendah adalah Etnis Bali yang mencapai 7,6%. Dibandingkan dengan unmet need
Hasil penelitian dapat penulis simpulkan bahwa faktor-faktor penyebab unmet need dapat dikelompokkan menjadi 2 (dua), yaitu faktor internal dan faktor eksternal. Faktor internal yang dimaksudkan adalah faktor-faktor yang melekat pada diri pribadi PUS unmet need itu sendiri, seperti faktor pengetahuan dan pemahaman KB dan kesehatan reproduksi yang kurang, yang mengakibatkan mereka takut efek samping kontrasepsi karena mungkin mereka hanya mendengarkan rumor; karena baru melahirkan/masih menyusui sehingga merasa tidak perlu untuk ber-KB, karena merasa tidak subur dan sebagainya. Yang kedua faktor yang berkaitan dengan perilaku atau sikap mereka, seperti takut ber-KB karena alasan kesehatan, jarang kumpul, biaya mahal, tidak nyaman pakai alat kontrasepsi.
Faktor eksternal yang dimaksudkan adalah faktor-faktor yang berada di luar pengetahuan, sikap dan perilaku PUS unmet need itu sendiri. Faktor-faktor tersebut antara lain kurangnya komitmen pemerintah Kota Denpasar untuk melayani unmet need terutama PUS PTS, mekanisme operasional pelayanan KB di lapangan yang belum menjangkau PUS unmet need di kalangan PTS, kurangnya akses pelayanan KIE/konseling KB yang diterima oleh PUS unmet need baik penduduk pendatang yang sudah menjadi peenduduk tetap maupun PTS dan hambatan akibat adanya “perarem” desa adat/desa pakraman setempat yang tidak bisa memasukkan seluruh penduduk yang sudah tinggal 6 bulan di Desa Tegal Kertha terdaftar dalam Pendataan Keluarga, sehingga mereka.
BAB IV
PENUTUP


Kesimpulan
1. Usia kawin pertama wanita (UKPW) di kalangan penduduk pendatang mencapai 20,6 tahun. Penduduk pendatang yang usia kawin pertama wanitanya di bawah 20 tahun umumnya berlangsung di daerah asal, sedangkan yang melangsungkan perkawinan di Bali rata-rata usia kawin pertama wanitanya sudah di atas 20 tahun.
2. Kesiapan mental dan ekonomi serta pengaruh lingkungan menjadi faktor pendorong perempuan pendatang untuk melangsungkan perkawinan di atas 20 tahun. Selanjutnya, rata-rata jarak kelahiran anak 3,7 tahun, faktor ekonomi menjadi salah satu faktor pendorong untuk mengatur jarak kelahiran.
3. Rata-rata jumlah jiwa di kalangan penduduk tinggal sementara (PTS) di kota Denpasar 3,1 anak. Penyebabnya karena sebagian besar dari mereka merupakan PUS muda. Di kalangan penduduk pendatang yang sudah menjadi penduduk tetap rata-rata jumlah jiwa dalam keluarga mencapai 4,3 anak. Etnis Jawa rata-ratanya paling besar 4,5 orang, dan yang paling kecil adalah Etnis Madura 3,0 orang.
DAFTAR PUSTAKA

Mudita, Ida Putu. 2009. Perbedaan fertilitas antara Penduduk pendatang dan penduduk lokal: Sebuah studi kasus di daerah perkotaan Di kota Denpasar. Piramida Jurnal Kependudukan Dan Pengembangan Sumber Daya Manusia.
Manuaba, Ida Bagus.1998. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta, Arcan.